Переливание крови. Группы крови. Гистосовместимость
Ткани каждого человека имеют свои индивидуальные особенности, ведь клетки разных людей имеют на своей поверхности свои особенные белки и их производные, которые для другого человека могут оказаться чужеродными, то есть антигенами. Поэтому пересадка различных органов, например, сердца, кожи, печени, почек возможна лишь в том случае, если ткани донора (человек, от которого забирают ткань для пересадки) и реципиента (человек, которому пересаживают ткань донора) совместимы. Несовместимая ткань будет отторгнута организмом реципиента, поскольку в ней содержатся чужеродные организму вещества, которые вызовут иммунную реакцию, и антитела эту ткань уничтожат. Наука о тканях называется гистология (от греч. ἱστός «ткань» + λόγος «знание, слово, наука»). Таким образом, если ткань донора не отторгается реципиентом, то говорят об их гистосовместимости.
При переливании крови в эритроцитах донора также могут оказаться антигены, которые могут быть уничтожены антителами реципиента. Кровь людей различается по присутствию особых видоизменённых белков на мембране эритроцитов – изоантигенов (агглютиногенов) – А и В и антител (агглютининов) α и β, которые содержатся в плазме крови. Кровь окажется иммунологически несовместимой, если при переливании изоантиген А встретится с антителом α, а агглютиноген В с агглютинином β. В этом случае произойдёт склеивание эритроцитов донора в крови реципиента, они не смогут переносить кислород, разрушатся, и в некоторых случаях могут даже вызвать гибель реципиента.
У человека выделяют четыре основные группы крови. Их обозначают римскими цифрами I, II, III, IV или по наличию изоантигенов 0 (нет изоантигенов), А (есть изоантиген А), В (есть изоантиген В), АВ (есть оба изоантигена).
|
Группа крови |
Изоантигены на эритроцитах |
Антитела плазмы |
|
I (0) |
- |
α, β |
|
II (A) |
A |
β |
|
III (B) |
B |
α |
|
IV (AB) |
A, B |
- |
В эритроцитах людей I группы отсутствуют изоантигены А и В, поэтому их кровь можно переливать людям любой другой группы. Им же можно переливать только кровь своей группы. Людям, имеющим IV группу крови, можно переливать кровь любой другой группы. На рисунке изображена схема переливания крови разных групп:
Рис. Схема переливания крови.
Ещё одним важным изоантигеном является белок «резус-фактор», который также находится на поверхности красных кровяных телец. У большинства людей (примерно 85%) он присутствует, про таких людей говорят, что они резус-положительные (Rh+), людей, не имеющих данного изоантигена, относят к резус-отрицательным (Rh-).
Если резус-отрицательному человеку перелить кровь резус-положительного, то у реципиента начнётся иммунный ответ, так как в его плазме будут накапливаться антитела, уничтожающие резус-белок. При первом переливании, как правило, антител вырабатывается немного, и не наблюдается значительных внешних проявлений иммунной реакции, однако при повторных переливаниях произойдёт слипание эритроцитов донора и их разрушение, что может привести к негативным последствиям, вплоть до гибели реципиента.
Аналогичные события происходят в организме резус-отрицательной женщины, вынашивающей резус-положительного ребёнка. Время от времени в результате микротравм эритроциты плода попадают в организм матери, что приводит к иммунной реакции организма женщины: у неё накапливаются антитела к резус-белку. Антитела затем попадают в плод и разрушают его эритроциты. Также антитела могут выработаться в результате попадания крови ребёнка в кровь матери в результате травм при родах. Как правило, первая подобная беременность проходит благополучно, так как в организме женщины антитела не успевают синтезироваться в большом количестве, однако последующие беременности будут протекать с осложнениями, так как количество антител к резус-белку будет высоко. К счастью, на сегодняшний день разработаны специальные медицинские препараты, позволяющие снизить число антител к резус-белку, что позволяет резус-положительной женщине выносить резус-отрицательного ребёнка, однако для выбора подходящего препарата необходимо обратиться к врачу.
Рис. Механизм возникновения резус-конфликта.
На самом деле, групп крови у человека значительно больше, и они различаются по гораздо большему числу изоантигенов и антител. Эти факты необходимо учитывать при необходимости многократных переливаний крови и пересадке органов.
Смотреть видео по теме "Внутренняя среда организма. Эритроциты." || Решать тест по теме "Внутренняя среда организма" || Решать тест по теме "Наследование групп крови у человека" || Читать теорию по теме "Наследование групп крови у человека" || Смотреть видео по теме "Наследование групп крови у человека" || Вернуться в раздел "Теория и практика"
